打造健康管理能力，破局健康险挑战-BCG-202009.pdf
这份波士顿咨询公司(BCG)的报告《打造健康管理能力，破局健康险挑战》深入探讨了中国健康险市场的现状、趋势与挑战，并展望了未来的发展方向，强调了健康管理能力在健康险产业中的重要性。
报告首先回顾了中国健康险市场的发展历程，指出在政策和市场的双重推动下，市场发展迅速，但也面临同质化竞争、个性化不足等挑战。报告详细分析了疾病险和医疗险的发展趋势，认为疾病险将进入稳定增长阶段，而医疗险将持续高速发展，规模占比将提升。同时，报告也提到护理险、失能险和医疗意外险仍处于探索发展阶段。
报告指出，新兴线上渠道的开拓、个人商业保险接受度的提升以及城市普惠险的兴起，都将进一步促进市场的发展。然而，健康险的覆盖率仍然不足，消费者对健康险的认知度和接受度有限是制约行业发展的重要因素。
报告强调，“健康险+健康管理”模式是未来的发展方向。目前健康险行业面临产品差异化难、风险识别难、医疗合作难以及主动控费难四大挑战。健康管理服务在医疗险和疾病险领域都可发挥重要作用，如提升溢价能力、提高风险识别、进行风险事前管理、以及提供多样化服务等。
报告借鉴国际领先发展模式，强调健康险公司应从“被动理赔”的医疗服务支付方转变为“全流程健康管理”的健康合作伙伴。报告提出，打造健康管理体系的关键在于细分客群、专业合作、闭环管理。
报告还深入分析了消费者对健康险和健康管理服务的诉求，指出目前消费者主要诉求以疾病治疗为主，对健康管理服务的满意度较低，但未来支付意愿较高。消费者更注重医生、医院等医疗资源。
报告建议保险公司通过建设健康管理的交叉销售、客群细分、客户维护、产品创新、合作创新、控费优化六大核心能力，实现健康险产品与健康管理服务的深度融合。
报告最后展望未来健康管理新生态，认为保险公司应主导建立以消费者为中心的健康管理新生态，贯穿管理全流程并建立标准，协调与相关方的合作与利益分配。强调保险公司应积极探索与健康管理伙伴、医药/器械企业及公立医疗机构间的合作模式，以实现互利共赢，最终实现广覆盖、深管理、合作共赢的健康管理业态。
总而言之，报告强调了健康管理对健康险产业转型升级的重要性，为保险公司、监管机构及行业各方提供了战略思路和决策参考。
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