公共卫生：脑炎全球威胁，趋势和公众健康影响.pdf
脑炎是威胁全球的重大健康挑战，影响所有年龄段的人群，且病死率和致残率高。本文档概述了脑炎的全球威胁、趋势和公共卫生影响，旨在为政策制定者、公共卫生专业人员、健康项目管理者和研究人员提供参考。
**核心要点：**
1. **全球负担：** 脑炎在全球范围内是导致儿童神经系统健康损失（即残疾调整生命年，DALYs）的第四大原因，也是所有年龄段人群中的第13大死因。2021年，超过8万人死于脑炎，且高达50%的幸存者面临长期后遗症。
2. **病因与复杂性：** 脑炎病因多样，包括感染性和自身免疫性因素。超过100种病原体可引起脑炎，其中单纯疱疹病毒（HSV）是最常见的病因。自身免疫性脑炎正逐渐被认识到是脑炎的一个原因，且诊断和管理复杂。
3. **诊断与护理的挑战：** 脑炎诊断延迟，尤其是在资源有限的环境中，增加了死亡和并发症的风险。诊断通常依赖于临床识别、腰椎穿刺和影像学检查。治疗通常需要在重症监护或监护病房进行，但专业单位的缺乏限制了护理的可及性。
4. **照护路径：** 建立以人为本、协调一致的医疗体系对于改善脑炎患者的生命质量至关重要。这包括有效的诊断、治疗和护理，涵盖从初级到专科护理的整个过程。
5. **监测与预防：** 脑炎的监测对于了解疾病的流行病学、负担和分布至关重要。疫苗接种和媒介控制是有效的预防策略。需要加强疾病监测能力，优化基于证据的干预措施。
6. **疫苗接种：** 针对多种重要传染性脑炎病因的疫苗（包括日本脑炎、狂犬病、登革热、TBE病毒、水痘-带状疱疹病毒等）是重要的公共卫生干预措施。疫苗接种覆盖率的下降，以及疫苗犹豫，可能导致麻疹等疾病的发病率增加，从而增加脑炎的发生风险。
7. **病毒性传染病和人畜共患病控制：** 风险因素（如气候变化和城市化）导致了蚊媒疾病的增加，如日本脑炎、登革热等。由于缺乏针对病毒性脑炎的特异性治疗方法，预防措施和媒介控制至关重要。
8. **社会保护与福利：** 脑炎对就业和独立生活前景有重大影响，因此必须采取全面的方法，包括社会保护和福利，以支持患者及其家庭。
9. **康复：** 脑炎后，许多人无法恢复到病前生活状态，需要终身支持。康复服务的多学科发展不足。需要在初级保健层面提供康复服务，并配备适当的培训。
10. **研究与创新：** 优先事项应包括开发低成本、精确的诊断工具，优化现有疫苗，开发新疗法，以及加强对脑炎长期后遗症的理解。
11. **政策优先级和治理：** 需要政治承诺以制定有效的策略，以应对脑炎疫情。这需要与利益相关者合作，确保资源分配，以及在国家行动计划中纳入脑炎防治措施。
12. **公众意识与教育：** 提高公众和政策制定者对脑炎的认识，并通过合理的社交媒体使用来减少污名化。教育应基于证据，并适应当地文化需求。
总之，脑炎是一个复杂且具有挑战性的疾病，需要综合性的方法来应对。通过加强监测、预防、早期诊断、有效治疗、康复和社会支持，可以减轻其影响，改善患者的生活质量。
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