三级医院评审标准(2020年版).pdf

三级医院评审标准(2020年版).pdf
这份文档是《三级医院评审标准(2020年版)》,详细列出了三级医院评审的具体标准和监测指标,旨在通过评审促进医院管理水平提升,落实医改,并提高医院分级管理的科学性、规范化和标准化水平。 文档主要分为三个部分: **第一部分:前置要求。** 包含依法设置与执业、公益性责任和行风诚信、安全管理与重大事件三个方面,列出医院在评审周期内若发生相关违法违规情形将延期评审。 **第二部分:医疗服务能力与质量安全监测数据。** 共设74节240条监测指标,详细列出了医院在资源配置与运行、医疗服务能力与医院质量安全、重点专业质量控制、单病种(术种)质量控制以及重点医疗技术临床应用质量控制等方面的具体指标和数据要求。其中,明确了数据统计周期为整个评审周期,数据来源包括国家医疗质量管理与控制信息网、全国医院质量监测系统以及各省级相关数据收集系统。文档详细列出了各项指标的具体内容和计算方法,例如床位配置、卫生技术人员配备、相关科室资源配置,以及各种疾病(包括115个低风险病种)的住院死亡率等等。这部分内容旨在引导医院重视日常质量管理和绩效,减少突击迎检,并鼓励各地根据自身情况酌情调整数据监测内容和范围。 **第三部分:现场检查部分。** 共设24节183条,用于对三级医院实地评审以及医院自我管理和持续改进,旨在减少实地评审工作量,提高工作效率,降低评审人员主观评价偏倚,提升标准可操作性和评审结果客观性。这部分主要从医院功能与任务、临床服务质量与安全管理、医院管理三个方面详细阐述了现场检查的具体内容和标准。其中医院管理又细分为管理职责与决策执行机制、人力资源管理、财务和价格管理、信息管理、医学装备管理、后勤保障管理、应急管理、科研教学与图书管理、行风与文化建设管理等多个方面。
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