成人脑卒中食养指南(2026 年版)
这份文档是《成人脑卒中食养指南（2026年版）》，由国家卫生健康委办公厅发布，旨在指导脑卒中恢复期及后遗症期人群的日常食养，以促进康复、改善生活质量、降低复发风险。
**核心内容总结如下：**
**一、前言与背景：**
* 脑卒中（中风）是一种急性神经功能缺损综合征，发病率、复发率、致残率、病死率高，且医疗负担重。
* 我国脑卒中发病率呈上升趋势，且有年轻化、男性高于女性、北方高于南方等特点。
* 不健康生活方式（如高盐、高糖、高脂饮食、过量饮酒）是主要诱因。
* 脑卒中患者易出现营养不良，影响康复。营养管理对脑卒中康复至关重要。
* 本指南基于《中国居民膳食指南（2022）》并参考DASH饮食等方法，结合中医理念，为脑卒中恢复期及后遗症期人群提供食养原则和方案。
**二、疾病特点与分型：**
* **定义：** 脑卒中是脑血管病变导致脑部血液循环障碍，引起急性脑损伤。分为缺血性和出血性脑卒中。
* **病程分期：** 急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期。
* **中医认识与分型：** 属“中风”范畴，病因多与情志、体虚、饮食不节等有关。主要病机为气血失调。常见证型包括痰热腑实证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证。
**三、食养原则和建议（八条）：**
1. **能量适宜蛋白优质，调控脂肪和碳水：**
* 能量摄入：20-35 kcal/kg/天，根据个体情况调整。
* 优质蛋白：占总能量15%-20%，或≥1.0g/kg/天，优先选择鱼虾、去皮禽肉、瘦畜肉、蛋类、奶类、大豆。
* 脂肪：供能比20%-30%，主要来源植物油，每日烹调用油不超过25g。限制饱和脂肪和反式脂肪酸。
* 碳水化合物：供能比50%-65%。选择低GI食物，保证食物合理搭配。膳食纤维每日25-30g。
2. **调钾补钙多维生素，保护神经与血管：**
* 维持电解质平衡，尤其是钾。适量增加富钾食物。
* 增加富含钙的食物（奶、酸奶、豆腐）。
* 保证B族维生素、维生素C、维生素E等抗氧化维生素摄入。
* 全谷物、新鲜蔬菜水果是重要来源。
3. **食物多样清淡烹饪，质地软烂易吞咽：**
* 食物种类多样，涵盖谷薯、蔬果、奶、豆、坚果、油脂类，每日≥12种，每周≥25种。
* 烹饪方式：少油、少盐，采用蒸、煮、炖、拌、汆、煨、烩等。
* 质地：软烂、易消化吸收，针对吞咽障碍者可制成泥状或糊状。
4. **适量饮水限制饮酒，合理增稠防呛咳：**
* 每日饮水1500-1700mL，少量多次，规律饮水。
* 限制饮酒。
* 吞咽障碍者饮水可添加增稠剂，调整饮水姿势。
5. **辨体辨证饮食有节，科学食养促康复：**
* 根据中医证型（痰热腑实、痰瘀阻络、阴虚风动、气虚血瘀）辨证施膳。
* 结合四季特性进行调整。
6. **尽早活动全面训练，长期坚持助复健：**
* 鼓励尽早离床活动，接受运动康复和认知训练。
* 个性化康复方案，包括肢体、手功能、平衡、吞咽、语言训练。
7. **心理支持康养结合，四季养生冬为主：**
* 关注患者心理健康，给予支持。
* 中医强调“整体调理、扶正祛邪”，可结合药膳和穴位按摩。
* 四季养生，尤重冬季。
8. **定期监测动态评价，自我管理防复发：**
* 定期进行营养风险筛查、身体机能及核心指标监测。
* 自我管理遵循“健康四大基石”：合理膳食、规律运动、戒烟限酒、心理平衡。
**四、附录：**
* 附录1：脑卒中人群食物选择（推荐与不推荐食物）及不同中医证型推荐食药物质。
* 附录2：常见食物交换表（谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆乳制品类、调味料类）。
* 附录3：不同地区不同季节食谱示例（东北、西北、华北、华东、华中、西南、华南地区）。
* 附录4：不同中医证型食养方举例（痰热腑实型、痰瘀阻络型、阴虚风动型、气虚血瘀型）。
* 附录5：吞咽障碍分级筛查和评估方法（改良洼田饮水试验、改良容积-粘度吞咽测试）。
* 附录6：食品质地分级与食品选择。
* 附录7：中医术语表。
**适用人群：**
主要适用于脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定、意识清楚、无严重吞咽障碍或经评估后可经口进食的成年人群。急性期、重症患者需在医生指导下进行个体化营养治疗。
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