20210301-亿欧智库-2021年中国健康险行业创新研究报告.pdf
这份报告深入探讨了2021年中国健康险行业的创新研究，主要围绕健康险的行业背景、发展现状、创新梳理和未来趋势展开。
**行业背景：**
健康险作为补充医疗保障体系的重要组成部分，近年来市场快速发展，尤其在2020年新冠疫情爆发后，居民对健康险的关注度显著提升。同时，政策鼓励、技术进步、资本关注和市场需求的变化，共同推动着健康险行业的创新。 然而，健康险行业发展面临产品设计、销售获客、核保理赔和保险与医疗服务断层等痛点，导致盈利难。
**发展现状：**
* **快速增长：** 健康险原保费收入逐年上升，市场规模持续扩大，但赔付支出也随之增加。
* **保险深度和密度：** 我国健康险的保险深度和密度与发达国家相比仍有差距，补充保障作用有限。
* **互联网健康险崛起：** 互联网渠道销售快速发展，第三方平台收入占比高。
* **市场集中度高：** 市场集中度较高，行业竞争逐渐激烈，上市险企的健康险收入占比逐年增加。
**核心痛点：**
* **产品设计难突破：** 产品同质化、非标体不可保、长期保障型产品少。
* **营销销售获客难：** 依赖代理人销售，代理人留存率低，销售成本高。
* **核保理赔风险高：** 核保理赔效率低、流程繁琐。
* **保险与服务断层：** 保险与健康管理联动不足，医疗资源难以连接。
**创新梳理：**
* **主体协同：** 保险公司、保险中介和第三方委托管理机构（TPA）等主体加强合作，共同解决行业痛点。
* **保险公司创新：** 重点在于产品创新（如惠民保、特药险）、技术创新（数字化转型）和业务模式创新（医疗健康生态构建）。
* **保险中介创新：** 拓展创新角色，拥抱保险科技，强化销售与服务。
* **TPA 创新：** 角色更加多元，服务内容综合化，通过结合技术应用，加深与医疗的连接，提高运营效率，探索管理式医疗。
**未来趋势：**
* **产品创新加速：** 覆盖广度和保障深度将持续提升，产品将更具多样化，且覆盖更多带病人群。
* **企业发展方向：** 企业数字化转型加速，行业分工将更加明确。
* **行业格局变化：** 保险公司、保险中介、TPA三大主体将持续创新，在各自领域深耕。
* **健康险与医疗生态融合：** 健康险公司将与线上线下医疗资源深度融合，探索管理式医疗，加强对客户的全方位健康管理。
**总结：** 健康险行业正处于快速发展期，面临机遇与挑战。 创新是健康险行业的核心驱动力，各参与者都在积极探索新的商业模式和技术应用，以适应市场变化和满足客户需求。 随着技术的进步和政策的支持，健康险行业将在产品、服务、运营和生态建设等方面迎来更大的发展空间。
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