体重管理指导原则（2024 年版）.pdf
这份文档是《体重管理指导原则（2024年版）》，旨在指导医疗卫生人员规范化开展体重管理工作，尤其是超重肥胖的预防和控制。
**一、体重的分类标准：**
* **BMI计算：** BMI = 体重(kg) / 身高(m)²。
* **成人BMI标准：** 中国18岁及以上成人，BMI 正常范围 18.5-24.0 kg/m²，低于18.5 kg/m² 为体重过低，24.0-28.0 kg/m² 为超重，≥28.0 kg/m² 为肥胖。
* **儿童BMI标准：** 7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法；7-18岁儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准。
* **老年人BMI建议：** 对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为22.0~26.9kg/m²。
**二、体重管理相关评估：**
* **评估内容：** 包括个人史、既往史、体格检查、常规实验室及辅助检查、人体成分分析、生活方式评估、运动能力评估等。
* **个人史：** 减重目的、家族史、既往减重方法等。
* **生活方式评估：** 饮食、身体活动、睡眠、心理健康等。
* **体格检查：** 血压、身高、体重、腰围、BMI、腰臀比等。
* **人体成分分析：** 体脂率、体脂肪量、内脏脂肪等。
* **能量消耗评估：** 基础代谢率、总能量消耗。
* **医学检查评估：** 血常规、血糖、血脂、肝肾功能等，必要时加测胰岛功能等。
* **特殊人群评估：** 儿童、孕产妇、职业人群、老年人等需针对自身特点进行评估。
**三、超重肥胖的干预和治疗：**
* **核心：** 生活方式干预是基础，包括减少能量摄入、增加身体活动。
* **减重目标：** 初始时每周减轻0.5-1kg，每月减轻2-4kg，6个月内减轻5%-15%体重。
* **生活方式干预：**
* **膳食干预：** 限制总能量，均衡膳食，推荐限制能量饮食、均衡膳食模式、个体化调整食物构成（高蛋白、低碳水化合物、生酮饮食等）。
* **运动干预：** 推荐长时间中低强度有氧运动。
* **精神心理支持：** 改善依从性，提供支持。
* **医学治疗：**
* **中医治疗：** 中药、针灸等。
* **药物治疗：** BMI≥28kg/m²且生活方式干预无效，或BMI≥24kg/m² 且合并并发症的成人。
* **手术治疗：** BMI≥32.5kg/m²，或27.5kg/m²
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