中国保险行业重大疾病保险产品病种研究报告2022-北京大学-202209.pdf
《中国保险行业重大疾病保险产品病种研究报告—2022》是爱选科技与北京大学数学科学学院金融数学系合作发布的系列年度报告的第四期。该报告深入研究重大疾病保险产品的病种设置，旨在促进保险业的健康发展。
**核心内容：**
1. **研究背景与目的：** 报告分析了重大疾病保险市场的发展趋势，特别是新冠疫情带来的影响。报告强调了重疾险病种研究的重要性，旨在提升重疾险的科学性和规范性，并为健康保险的合理布局和全面发展提供支持。
2. **研究方法与数据来源：** 报告基于爱选科技的“爱选病种库”，该病种库收集了大量重疾险产品条款，并对疾病进行了系统归纳和整理。报告主要关注2021年的重疾险产品，收集了403款重疾险产品的数据。
3. **报告主要内容：**
* **病种统计分析：** 报告延续了以往的病种统计形式，对2021年重疾险产品的病种设置情况进行分析，并梳理病种保障范围的发展趋势。
* **专题研究：** 报告包含“中症病种设置的标准化探索”和“长期护理相关病种设置探索”两大主题，紧跟市场发展动态，为中症责任和长期护理责任的开发提供参考。
4. **中症病种设置标准化探索：**
* **背景与现状：** 中症责任已成为重疾险的基础责任，但中症的定义和设置缺乏统一标准，报告探讨了中症病种的选择和定义方式。
* **定义方式分析：** 报告将中症定义方式分为四类：基于重症定义降低赔付要求或轻症定义提高赔付要求，基于轻症定义平移，由重症平移但定义更严格，以及为新增病种。报告认为，中症的设置需要考虑疾病的发病率、治疗费用和严重程度，并建议结合重症与轻症的差异进行规范。
* **案例分析：** 报告详细分析了类风湿性关节炎、单侧肺脏切除和肠道疾病并发症等中症病种的定义、设置和标准化问题。
5. **长期护理相关病种分析：**
* **背景：** 随着人口老龄化，长期护理需求日益增长，长期护理保险成为重要发展方向。
* **研究方法：** 报告结合中保协的建议，以及市场上的护理型重疾险产品，对长期护理责任相关的病种进行筛选，并探讨定义设置。
* **长期护理责任的病种筛选：** 报告以重大疾病为视角，筛选出与长期护理责任相关的疾病类型，并结合疾病的严重程度，提出了长期护理责任的定义设置建议。
* **给付形式：** 报告分析了长期护理保险的给付触发条件，包括基于生活自理能力、基于生命质量和基于医学诊断的标准，并探讨了不同给付形式的优缺点。
6. **长期护理保险的成本结构：** 报告介绍了长期护理保险的成本构成，包括失能发生率、日常护理成本、医疗护理成本等。
7. **整体建议：** 报告建议在病种设置和定义方面，应遵循科学、规范、透明的原则，并根据市场情况和疾病特点，制定合理的赔付标准。
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